艾草美人（原 盈伶中醫養生）

作者：董洪濤

病邪不同，病人的體質不同，病情輕重不同，治療手段不同，因此即使是同樣的疾病，其痊癒的過程也可能是不同的。特別是大病、重病、危病，病情恢復的過程一般不會是一帆風順的。可能會出現各種各樣的反應，甚至於看上去好像是病情加重了。此時病人如何理解病情變化，醫生如何堅持治療的思路，這兩點就顯得十分重要了。 

這裡我隨便舉三個常見的排邪反應——出疹，頭痛與鼻出血作為例子，談談應該如何看待排邪反應。實際臨床上所見到的排邪反應非常複雜多變，而且有時甚至於驚心動魄，這既可以考驗病人對醫生的信心，也能考驗醫生自己的醫學定見。一不小心，或者病人對產生的反應不滿而放棄治療，或者醫生懷疑治療的思路而改弦易轍，如此以致於功虧一簣的，臨床上比比皆是。 

身上出紅疹子。特別是針灸或者服中藥之後，體內的陽氣得到補充，開始排邪外出。這裡往往會出現身體局部或者全身的紅疹，甚至於奇癢難忍。這種疹子與一般的病邪引起的疹子不同。因為它不是由於接觸刺激物，或者吃了易過敏的東西而引起的。這往往是得到正確的治療後才出現的正常反應，這不是病情加重了，相反是病邪正在排出，是祛邪反應。 

此時千萬不可見疹治疹，用涼瀉清宮諸法，因為這樣就會把好不容易排出的邪氣又壓進去了。最好的方法是繼續吃原來的中藥，或者繼續針灸。必要的話，也可以另服藥方。一般我喜歡用桂枝湯加三七，效果十分明顯。三天左右，疹子即可慢慢地退去。 

以後繼續治療，病人還可能會再出一批疹子。如果病情比較重，可能會出好幾批紅疹，但伴隨著疹子的出來，疾病必然會越來越清，病人也將感覺越來越輕鬆。 

頭痛或者鼻出血，也常常在服補陽劑或者針灸時會出現。這是陽氣上充，通開鼻竅或者頭竅的反應。此時陽氣上溢，逼陰邪向外逃逸。這時就可能會出現明顯的頭痛，甚至於痛如錘擊，如裂開，如椎刺等等，總之是痛不可忍。還有一種可能是以前就有頭痛，但慢慢地消失了。病人也以為是頭痛病痊癒了。其實是因為錯誤的治療導致邪氣充盛了，壓住了正氣，正氣產生不了抵抗了。頭雖然不痛了，但病根還在。而且，病人一定會伴有精神不振、頭時暈重、聽力下降、或者耳鳴、眼神變差、腦中烘響，或者記憶力減退等症狀，這都是陰濁滯於頭竅的表現。陽氣充足後，祛邪於上，正邪交爭，則會產生抵抗反應，表現為頭痛。 

此時一般可以減少昇陽藥的用量，或者增加潛陽抑陰之品。我喜歡加生龍骨，生牡蠣以收斂浮陽，並重用川芎以通陽開竅，或者用細辛引陽氣從少陰外走太陽。此時不可以見頭痛而用川芎茶調散等香燥動血之劑，也不可濫用寒涼抑陽之方。針灸止頭痛效果極好，如可刺合谷、曲池，或者配合刺絡放血法，效果極為明顯。 

鼻竅內的血管內通腦血管，是腦血管連通於體表的最為浮淺的部位。因此，這個部位也是緩解腦血管壓力的關鍵部位。對於急性中風、眼內暴痛、腦內壓迅速升高的患者，最簡單有效的方法莫過於趕緊刺破鼻腔內的血管，以便使腦內血管的壓力鬆解開。古人常用蘆葦尖，或者竹籤作為工具，現在一般可以用三寸的長針灸針，伸到鼻腔的最內面輕輕刺幾下，再一低頭，血就流出來了。試想，如果氣血烘烘奔騰於上，則可能導致腦血腦破裂。但在腦血管破裂出血之前，趕緊把鼻腔內的血管刺破出血，這樣就把氣血上衝的壓力給緩解了，從而預防了中風的發生，並可減輕中風後遺症。所以，千萬別小看這一方法，古人的學問很大，不能不佩服。 

而那些高血壓引起的中風是有原因的，或者是腦內血管已經硬化，或者是血壓暴高引起的，其本質大多是由於長期服用寒涼傷陽藥物，使腎陽虧於下，而相火灼於上。所以健康人如果大怒氣血衝上，一般是不會中風的。只有三陰體質的人才會中風，這種體質如果平時即鼻竅陰濁蒙閉，陽氣不溫，經過正確的治療後，陰濁被化掉了，陽氣上溢，修復病灶，則可能會把瘀滯的血絡通開，表現為鼻出血。因此，鼻出血是鼻竅通暢的表現。千萬不可見鼻出血而大用清熱涼血藥物。 

臨床上治療垂危的病人時，需要回陽開竅，如果昏迷的病人服中藥後未見症狀恢復，卻出現了鼻出血。此是大大的好現象，是陽氣把頭竅溫通開了，濁陰隨血而化去，緊接著病人必然會很快甦醒。 

對於服中藥後突然鼻出血的病人，如果初期血色暗黑，或有血塊，一般不需要止血，可繼續服原來的方子，以幫助排邪。如果血出較多，而且血色轉為鮮紅，則需要配合止血藥。我一般在原來的方子上加三七、山茱萸、煅龍骨、煅牡蠣諸藥，以活血止血。 

再有秋天氣候乾燥，鼻腔也乾燥，往往會出現鼻血。這是燥熱傷絡的表現，又與以上所論不同。此時當用清燥救肺湯以治其燥之本，兼以涼血止血諸方配合。 

總之，遇到病情變化時，醫生一定要有定見。平時要有紮實的中醫理論基礎，此時見症而分析，必然會有正確的見解。總之，醫生要治病，就要辨證分析病人的陽氣與陰邪的狀態，知道六經的層次，這樣才會見症而不迷惑。 

當病情開始變化時，可能會變好，也可能會變壞。至於是症狀加重，還是排邪反應，這時就要求醫生必需仔細地分析陽氣的功效，瞭解機體陽氣充足後是如何抗邪的，病邪可能會從哪個途徑排出，可能會出現哪些反應等等。中醫治病就如打仗一樣，也需要“知已知彼，百戰不殆”。 

如果排邪反應過大，病人往往不喜歡。但也有個別病人因久苦於病痛，出現強烈的反應時自認為是“痛並快樂著”，以病將痊癒的美好前景來自我安慰。如果才能又治病，又減少排邪反應呢？有沒有配合的治療手段呢？我認為，可以配合針灸。特別是病人出現明顯的排邪反應時，既要繼續治病，又因反應太大而難以忍受，這時完全可以用針灸來幫助消除這些不適反應。因為針灸有調和陰陽、調節氣血平衡、疏通經絡的作用，這些作用正好可以消除排邪反應。臨床上我用針灸與中藥配合治療一些大病重病，恢復的過程十分順利，病人也樂於堅持治療。至於是用針還是用灸，取什麼穴位，這些都要根據各個病人的病情變化以及排邪反應的不同而調整，也沒有一個固定的模式。總之，提供這樣一個信息，希望可以幫助病人認定醫理，快樂地堅持治療。